ミッション：便秘で困っている方を減らせ！

たかが便秘、されど便秘　「出ないのは困るけど、出すぎるのも困る」

介護施設のスタッフで、排便についてそう思っている方は多いのではないでしょうか。便が出ない場合、前回の排便から2～3日ならまだ大丈夫。しかしそれが4～5日となってくると話が変わります。徐々に食事量が減ってきて、最悪の場合は嘔吐し、誤嚥性肺炎まで起こすことがあります。便秘といえど生命にかかわる問題になることがあるのです。そのため、適切な排便を促せるよう介護施設のスタッフは日々奮闘しています。

一方、便秘のために下剤を入れると、今度は違う問題が発生します。便が出ていないから夜にラキソベロンを内服してもらう。その影響で滝のような水様便が出てしまい、本人は入浴させないといけない、ベッドはシーツやら全交換が必要なる。これは一人二人なら何とか対応出来ます。しかし、このような方の人数が増えてくると、少ないスタッフの手がまわらなくなる。中々難しい問題です。

ということで、今回のテーマは便秘です。私は高齢者施設で働きだしてから便秘問題と本格的に向かい合うようになりました。後期高齢者でADLが落ちている方の排便コントロールは、下剤以外で行うことは中々難儀なものです。

今回は、適切な下剤の使い方と便秘の原因について考えてみます。ちなみに私は、可能な限り薬の量は減らしていきたいと考えています。「下剤は嫌い！」と考えている方は、薬を減らすためのヒントだと思い読んでいただけると幸いです。

今回のポイントを一言でいうと、「刺激性下剤の使い方」と「直腸性便秘の方は早く見つけるべし」です。