メディカルサポネット 編集部からのコメント

風邪や過労のような初期症状を経て、数年から約10年ほど無症候期が続くHIV。感染に気づかずに過ごす人がほとんどで、いつの間にか他の人に感染させてしまっている恐れもあります。国連合同エイズ計画(UNAIDS)は、第一に感染者等が検査によりその感染を自覚し、第二に定期的に治療を受け、第三に他者に感染させない状態にまでウイルス量を低下させるという一連のプロセスをケアカスケードと称しています。保健所では無料・匿名で検査を受けられます。感染者等を減らしていくためにも定期的な検査の啓もう活動を行いましょう。

 

【わが国ではHIV感染症患者の70.3%が抗HIV薬での治療に成功しているが,HIV感染症診断率,治療率は世界的目標に届いていない】

世界ではHIV感染症流行の終結に向けて,2014年に国連合同エイズ計画とWHOが「90-90-90」という野心的な治療目標を立てた。これは,“treatment as prevention”の考えのもと,HIV感染者の診断率90%,診断者の治療率90%,治療者のウイルス抑制率90%を20年までに達成する,というものである。わが国におけるHIV有病率は比較的低く,流行の中心とされているハイリスク群の「男性と性行為を持つ男性」を対象とした疫学研究の結果が主に示されており,これまでケアカスケードは示されていなかったが,世界的な目標を達成するために,それを知る必要があった。

そこで,エイズ発生動向報告と,わが国において最も正確なデータのひとつと考えられる献血者データ,エイズ拠点病院へのアンケート調査結果をもとに推計された結果が報告された1)。それによると,15年末時点で生存中のHIV感染者数は2万6670人,そのうち14.4%の3830人が潜在的感染者であり,診断率は85.6%と推計された。また,治療率は82.8%,ウイルス抑制率は99.1%であり,総感染者数に対するウイルス抑制率は70.3%と推計され,世界的な目標には届いていないことが示された。16年の新規HIV感染報告数が1448人であり,06年以降ほぼ同数での流行が続いている。HIV流行を終結させるためには,診断率,治療率をさらに引き上げる対策が必要である。

【文献】

1) Iwamoto A, et al:PLoS One. 2017;12(3):e0174360.

【解説】

澤田暁宏*1,大谷成人*2,島 正之*3  *1兵庫医科大学血液内科学内講師  *2兵庫医科大学公衆衛生学講師 *3兵庫医科大学公衆衛生学教授

 

 

執筆:

澤田暁宏 (兵庫医科大学血液内科学内講師)

大谷成人 (兵庫医科大学公衆衛生学講師)

島 正之 (兵庫医科大学公衆衛生学教授)

 

出典:Web医事新報

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