葛根湯の副作用とは？｜薬剤師が押さえるべきリスクやメーカー別（ツムラ・クラシエ）の比較、そして指導ポイント

3-1. 注意すべき患者背景

比較的証を選ばない漢方薬ですが、虚証の患者、著しく胃腸が弱い、または既に発汗している患者には不適です。

発汗過多による脱水や消耗のリスクがあります。

疾患別では、マオウ の交感神経刺激作用が悪影響を及ぼす狭心症・心筋梗塞などの循環器系障害、重症高血圧症、甲状腺機能亢進症、排尿障害を持つ患者には慎重な投与が必要です。

また、カンゾウによる負荷を避けるため、 高度の腎機能障害を持つ患者への投与も注意を要します。

3-2. 葛根湯と一緒に飲んではいけない薬｜併用薬 に注意

併用薬の確認では、成分の重複と相互作用に注意します。特に注意するべき薬剤は、以下のとおりです。

• マオウ含有製剤（麻黄湯、小青竜湯、麻黄附子細辛湯など）
• エフェドリン類含有製剤（市販の風邪薬や鎮咳去痰薬）
• モノアミン酸化酵素阻害剤（セレギリン塩素塩など）
• 甲状腺製剤（チロキシン、リオチロニン）
• カテコールアミン類（アドレナリン、イソプレナリンなど）
• キサンチン系製剤（テオフィリン）
• カンゾウ含有製剤（芍薬甘草湯、補中益気湯、抑肝散など）
• グリチルリチン酸およびその塩類を含有する製剤（炎症やアレルギーを抑える効果を持つ湿疹・皮膚炎、肝機能改善などに使われる医療用医薬品・一般用医薬品）

マオウ含有製剤やエフェドリン類含有製剤との併用には注意しましょう。

交感神経刺激作用が増強され、動悸や不眠、血圧上昇を招く恐れがあります。

また、カンゾウ含有製剤との併用は偽アルドステロン症のリスクを高めます。

市販の風邪薬にもこれらの成分が含まれていることが多いため、重複投与にならないよう必ず確認しましょう。