葛根湯の成分を徹底解剖！メーカー比較・作用機序・服薬指導のポイントまで【管理薬剤師向け】

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１.葛根湯の7つの構成生薬と作用機序

　

葛根湯は、漢方の原典である『傷寒論』に記載されている古典的な処方です。

適応は広く、頭痛・首筋や背中のコリ・熱があって寒気がするといった風邪の引き始めに使われるほか、肩こりや筋肉痛などにも効果を示します。

　

　

1-1. 葛根湯の7つの構成生薬

葛根湯は以下の7種類の生薬で構成されています。

この7種類の配合には、以下の役割分担があります。

• 主薬（君薬）： カッコン（解肌・発表）。首筋や背中の強張り（凝り）を緩める役割。
• 臣薬： マオウ・ケイヒ（発汗・解熱）。体を温めて発汗を促し、熱を下げる役割。

葛根湯には攻撃的な役割を持つ生薬が目立ちますが、それらを支える土台となっているのが、残りの生薬群です。

葛根湯の作用機序を理解するうえで重要なのが、同じく風邪の初期に使われる桂枝湯（ケイシトウ）との関係です。

桂枝湯は、葛根湯の構成生薬からカッコンとマオウを除いた5種（タイソウ・ケイヒ・シャクヤク・カンゾウ・ショウキョウ）で構成されています。つまり、葛根湯の構造はシンプルで、以下の式で表せます。

　葛根湯＝桂枝湯＋カッコン・マオウ

漢方医学的に、風邪の引き始め にはウイルスなどの邪はまだ体の表面（表）にあると考えます。

桂枝湯は軽い発汗作用を持つ処方です。葛根湯は、さらに強い発汗作用を持つマオウ、血流量を増加させつつ体を冷やすカッコンを加え、汗を出すことで体の表面にある熱や邪を外へ追い出し、症状を改善します。

近年の作用機序の解明を目的とした研究では、葛根湯の内服 による体温上昇が、生体防御因子であるマクロファージの貪食活性を向上させ、免疫能を高めることが報告されました。

これにより、インフルエンザウイルス等の増殖抑制に寄与し、症状改善に有効であると考えられています。

葛根湯を飲むとゾクゾクするのは、葛根湯自体がゾクゾクさせるわけではありません。

本来、葛根湯はゾクゾクする寒気（悪寒）がある時に飲む薬であるため、そのような感覚と結びつきやすいのです。

ただし、薬剤師としてはマオウの交感神経刺激作用による振戦（震え）や動悸の可能性を除外する必要があります。

服薬指導の際は、この鑑別を念頭に置くことが重要です。

よく見るツムラ（1番）は満量処方ではありません。

一方、クラシエ（EK-1）はカッコンが8.0g配合された満量処方となっています。

成分量が多い方が効き目の強い可能性がありますが、一方で胃腸への負担が増す可能性もあります。

メーカーごとの違いを理解しておきましょう。